神経繊維へのアプローチ
▶︎neurodynamic techniques。これ、まじ面白いアプローチだね。PNFとかも好きだけど、個別の神経を活性化させられるのいいね。逆に神経の抑制法とかもできそう。臨床が面白くなってきた。
＜その他＞
・TAP会員に登録完了。
▶︎非常に有益な勉強会が多いと思う。リアル臨床とも繋がっていて日本の理学療法士の中でも凄腕の人達が多く集まっている。
▶︎そして、登録すると無料で動画サービスがみられる等、至れり尽くせりである。是非、皆様にも登録をお勧めしたい。
・あとはクラインフォーゲルバッハの運動学はいいよね
▶︎身体の活動にはバランスがあるから、その傾きを見極めて修正していく。案外、教科書通りにリハビリすると促通してくないパターンを誘発していることがある。
▶︎日本ではスイスに留学経験がある富田先生が翻訳と技術の伝授や、そらなる応用を講義されている。
地域包括ケアについてのまとめ
地域包括ケアは今後の日本の医療体制を支える一つの国策である。
背景には
高齢者率の増加、医療・介護従事者の不足、財源不足、介護者の社会参加寄与率の低下、病床数の減少（国策）、公的から民間事業所・地域の活用、医療保険（国の負担と利用者のみ）から介護保険へのシフト（負担が市町村、都道府県入る）...etc
分かりやすい資料など
http://www.murc.jp/uploads/2016/05/koukai_160509_c1.pdf
・地域包括ケアにおける自立支援のあり方
http://www.jaot.or.jp/wp-content/uploads/2014/05/seikatsukoui-zenkoku2.pdf
・我が国における地域包括ケアシステムの現状と課題
http://www.ipss.go.jp/syoushika/bunken/data/pdf/18715002.pdf
・日本都市センター 地域包括ケアシステムの成功の鍵
http://www.toshi.or.jp/app-def/wp/wp-content/uploads/2015/05/report148.pdf
・地域包括ケアの理念と目指す姿について
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000000uivi-att/2r9852000000ujwt.pdf
我々、セラピストの役割
地域包括ケアの中でも2015年に介護保険法の一部改訂があり、セラピストに対する在り方を言及している。介護予防の機能強化するために通所、訪問、地域ケア会議（私も参加しました）、サービス担当者会議（良く参加しています）、住民運営の集いの場へのセラピスト達の関与を促す法である。このため、私達は医療現場から地域に進出する必要性がある。そして、リハビリテーションの立場からケアマネジメントを支援することが推奨され、また期待されている。いわば、厚生労働省からの挑戦状と捉えても問題ないと私は考えている。この分野で成功すれば地域でのリハビリテーション側の権限が強くなる。逆に失敗すればケアマネや社会福祉士などの職域に奪われる。そのため、私達は自分たちの職域を拡大することができない。つまり、今が頑張り時なんだよね。地域に進出しているセラピスト達と結果を出す。それが急務である。そして、この地域リハビリテーションの究極の目標は患者様、特に高齢者の自立支援。身体的、経済的な自立だけでなく社会参加を促し自己実現を果たす。尊厳を守る。自由意志を取り戻す。かなり無理な要求を私達は厚生労働省に任されている。
http://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12301000-Roukenkyoku-Soumuka/0000052328.pdf
実際の企業・市町村などの取り組み事例
今、日本各地で人手不足、高齢化、財源不足、経営困難、、、と叫ばれている。しかし、叫んでも泣いても喚いてもどうにかなるわけではない。そのような中でも知恵を絞り地元の協力を得る為に奔走した人々がいる。私達も彼らに続く必要があるのではないでしょうか？
・高齢者人口の推移
http://dspc2007.com/pdf/2025-7.pdf
今後、日本は高齢化との争いである。世界との経済競争も大事であるが、長期的に考えれば国内の課題を解決することが喫緊の課題である。また、福祉に力を入れながら若者の教育に力を入れることは至難の技である。今の世の中で働き手は一人で幾つもの約や仕事が出来なければ国を支えることはできないであろう。そのため、専門性だけでなく幅広い見識や知識が必要とされてくる時代が到来するであろう。
感想、思うこと
・私は訪問看護業務に携わり色々な患者様達と接してきた。その中で、幾つか不正が散見され放置されている点がある。
①マッサージのみのリハビリ
②目標がないリハビリ
③会話だけで終わるリハビリ
④屋外歩行だけで終わるリハビリ
⑤不正な生活保護受給者への医療行為
理学療法士として仕事をさせてくれない物件は幾つもある。事実を述べたり、運動を促したせいで担当変更やクレームがくることがある。患者様のための言動が制限され非常に残念である。
正直、困った人達が大勢いるせいで
本当に医療行為やリハビリが必要な人達にサービスが提供できない。
今後、在宅でのITを使用した連携が高まる
介護事業所・生活関連情報検索「介護サービス情報公表システム」
新しい働き方が浸透し始める
http://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12600000-Seisakutoukatsukan/0000133449.pdf
認知症患者数の増加が予測される。その予防にコグニサイズというdual taskが流行っている様子。基本的には不活動が脳細胞の機能低下を招きます。だから、運動して脳内の血流量を高めなさい。ついでに頭も使いなってことだね。
今後、在宅ではセラピストが住宅改修する流れになりそうだね。けど、どれだけのセラピストが対応できるのでしょうか？
住宅改修、リハ職が関与する方向で改正へ | 医療経営CBnewsマネジメント
んで、訪問看護でリハビリを提供が難しくなる可能性がある。訪問看護で働くセラピストは自分のキャリアを考えないと不味いことになるよってこと。また、経営者もリハビリには頼れなくなるから、それ相応の対応が必要かとおもいま−すう
通所リハ・訪問リハ・訪問看護のリハビリテーションに強烈なメスが入る2018年度診療・介護報酬ダブル改定 | PT・OT・ST未来ミッション
脳性麻痺ガイドラインとか
http://www.jarm.or.jp/wp-content/uploads/file/member/member_publication_isbn9784307750387.pdf
訪問はじめてから初の脳性麻痺の患者様を担当しています。自分の能力に不安です。けども、基本は脳血管も整形も変わらないと感じています。少しでも身体機能向上目指しADL能力上げて家族の負担減らし精神的なモチベーション向上に繋げられたらと日夜奮闘。
ぼっちゃ
ミリ単位のスーパーテクニック！ ボッチャ 走れ！いいじまくん＃３
例えばパラリンピックの種目にボッチャがあります
この競技の素晴らしいのは老若男女を問わないことです。また、気軽にプレーできるのも魅力ですね。そして、競技のクラス分けも絶妙であり重度の脳性麻痺の方も参加できるとおもいます。
日本のボッチャ協会です。
あと気になったのがこれ
ホースセラピー〜1（身体のマヒが回復する馬のリハビリとは？）
やっぱ体幹を鍛えるのが大事なんだってこと。そんで乗馬すると緊張が落ちるとおもうんだ。より自然体に体が使えるようになり緊張のバランスが整うとおもう。やはり、乗馬は楽しいから長時間、運動しても楽しいからね。
ITと福祉繋げたいよね
訪問やってるけど、こういうのあればラクダよね。
追記⬇
AIの可能性と可変性
AI for your life ～暮らしに広がる人工知能～
▶︎スマートな暮らしであり、効率的で洗練されている。しかし、人のぬくもりとか温かさがないよね。どこか機械的で人間臭い土臭さがない。自分にはこの生活は合わないとおもいます。
最近はIoTやら人工知能が盛んであり、国策として力を入れています。内容としては非常に面白いとおもいます
http://www.nedo.go.jp/content/100795701.pdf
▶︎AIとは何か？
http://www.nedo.go.jp/content/100795700.pdf
▶︎AIの未来ビジョン
技術的特異点を迎えた時に人間はどう生きるのか？もしかしたら、働かずに好きなことだけしていればいい人生になるかもしれません。肉体労働はロボットに任せて単純作業はIoTに任せて研究さえもAIに任せてれべいいし。
理学療法士の今後の役割を考えていく必要がある。ただただ、知識や技術を学ぶだけだなら機械でもできる。機械にできないことをできる人材になることが大事である。
産総研：人工知能（AI）を活用した統合的がん医療システム開発プロジェクト開始
▶︎AIを使用しビックデータを活用し、がん医療を発展するプロジェクトです。早期のガン予防やDNAによるリスク、最適な医療を提案するなど応用範囲は広いかとおもいます。
AI関係の学会とか⬇
